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Gli effetti del mieloma multiplo (MM)

Lesioni ossee e dolore associato
Il dolore è la principale manifestazione del mieloma multiplo sintomatico, ed è legato alle lesioni ossee, tra cui anche le fratture, causate
dall’accumulo delle plasmacellule nel midollo osseo.¹

Le fratture e le fragilità ossee sono molto spesso localizzate a livello della colonna vertebrale.

Solo in alcuni casi molto selezionati, per riparare parti della colonna vertebrale fratturate o a rischio di frattura, è possibile intervenire
chirurgicamente.¹

Effetti sul sangue
In alcuni pazienti, l’accumulo di proteine anomale del MM può causare l’aumento della densità del sangue, una condizione definita
“iperviscosità”.²

I sintomi possono essere:²

• difficoltà di parola,

• vertigini,

• stato confusionale.

In genere per risolvere la situazione viene effettuato un intervento di plasmaferesi, ossia una procedura che permette di rimuovere le proteine anomale dal sangue.²

Con il mieloma multiplo aumenta anche il rischio di sviluppare coaguli del sangue, per un insieme di cause dovute a sedentarietà, farmaci assunti e alla malattia stessa, con conseguenze potenzialmente molto gravi.³

Effetti sulla digestione e disturbi
In alcuni casi la malattia e i trattamenti possono interferire con l’alimentazione, e possono comparire disturbi come problemi nella digestione, nausea, vomito, perdita di appetito, diarrea, stitichezza, oltre a cambiamenti del gusto, sensazione di avere la bocca infiammata oppure aumento dell’appetito e del peso a causa dell’uso di steroidi (cortisonici).⁴

Il rischio di infezioni legato all’immuno-compromissione
Le persone in terapia per il mieloma multiplo sono più a rischio di avere delle infezioni batteriche o virali, sia a causa della malattia stessa che dei trattamenti.⁽¹⁾ La malattia, infatti, indebolisce il sistema immunitario in quanto limita la produzione di cellule come i globuli bianchi, deputati alla difesa dell'organismo e a combattere le infezioni, e causa la produzione in eccesso di anticorpi che non sono utili per l’organismo.⁵

Fatigue
La fatigue, ossia una grande stanchezza, debolezza e mancanza di energia che non si risolve con il riposo, è una tipica conseguenza della
malattia e può influire negativamente sulla qualità di vita delle persone affette da MM, con problemi di memoria e concentrazione,
disorientamento, disturbi del sonno, perdita di appetito.⁶

Sonno
È possibile che con il mieloma multiplo la qualità del sonno sia diminuita. La presenza di dolore, alcuni farmaci e lo stato emotivo, infatti,
possono interferire con il sonno, e quindi peggiorare il benessere psicologico e il tono dell’umore; a sua volta la cattiva qualità del sonno può aumentare il rischio di infezioni, ansia e depressione, fatica.⁷



Lifestyle con il mieloma multiplo (MM)

Fare attività fisica
Il mieloma multiplo può portare, a causa dei dolori, della stanchezza e del carico emotivo, a ridurre l’attività fisica gradualmente. Praticare attività fisica, purché adatta ad ogni individuo e concordata con il proprio medico, è positivo sia dal punto di vista psicologico che fisiologico.⁷

Può migliorare:

• la stanchezza,

• l’umore,

• il sonno,

• aumentare il livello di energia,

• ridurre i livelli di stress.⁷

Per preservare il tono muscolare e la forza, che possono essere altrimenti perduti, è importante mantenere un certo grado di attività fisica, da concordare sempre con il medico.⁷

Questo perché l'inattività prolungata può peggiorare la condizione fisica e portare all’indebolimento dei muscoli, rendendo difficili le attività di ogni giorno, come salire e scendere dall’auto, fare le scale, i lavori domestici e inoltre aumentare il senso di stanchezza.⁷

Non tutte le attività fisiche sono adatte a una persona con mieloma multiplo.⁸

Le più idonee sono anche le più semplici, come camminare, nuotare, andare in bicicletta, fare ginnastica dolce e yoga.⁸

La scelta dipende da varie circostanze, e il personale medico che segue il paziente saprà consigliare.⁸

In generale, la pratica di esercizio fisico comporta molti benefici: aiuta a dormire e migliora il tono dell'umore, quello muscolare e l’equilibrio.⁸

Alimentazione
Il consiglio per una persona affetta da MM è quello di seguire una dieta sana, di tipo mediterraneo, che contenga prevalentemente frutta, verdure, pesce, cereali integrali, altre proteine di origine animale ma non cibi processati, ricchi di grassi e zuccheri.⁸

Gli zuccheri si trovano in molti alimenti, sia naturalmente (miele) che aggiunti, e andrebbero limitati. In sostituzione si possono usare dei
dolcificanti artificiali.⁷

È importante fare molta attenzione con i supplementi vitaminici e gli integratori a base di erbe: non assumerli mai prima di averne parlato con lo specialista di riferimento.⁷

Alcune sostanze, infatti, potrebbero interferire con le terapie. Anche gli integratori a base di vitamina C, in dosi elevate, possono danneggiare la funzionalità renale; per questa ragione non vanno assunti senza aver prima parlato con il clinico.⁹

Attività complementari
Alcune attività complementari possono essere utili per dedicare del tempo a se stessi, uscendo dalla routine della malattia, e hanno lo scopo di aiutare a rilassarsi e a contenere l’ansia.⁷

Provare a praticare una disciplina come lo yoga potrebbe rivelarsi positivo, come anche sottoporsi a un massaggio dolce.⁸

 

Fonti
1. MyelomaUK Myeloma bone disease https://www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2024/01/Myeloma-UK-Myeloma-bone-disease-Infoguide.pdf (Data ultimo accesso: 4/3/2024)
2. American Cancer society - https://www.cancer.org/cancer/types/multiple-myeloma.html (Data ultimo accesso: 4/3/2024)
3. MyelomaUK Myeloma Blood clots https://www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2023/04/Myeloma-UK-Blood-clots-Infosheet.pdf (Data ultimo accesso: 4/3/2024)
4. American Cancer society - https://www.cancer.org/cancer/types/multiple-myeloma.html (Data ultimo accesso: 4/3/2024)
5. ESMO - Mieloma multiplo: una guida per il paziente. Informazioni basate sulle Linee Guida per la Pratica Clinica. ESMO - v.2017.1
https://www.esmo.org/content/download/138239/2546645/file/IT-Mieloma-Multiplo-Una-Guida-per-il-Paziente.pdf (Data ultimo accesso: 4/3/2024)
6. MyelomaUK Fatigue https://www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2023/12/Myeloma-UK-Fatigue-and-myeloma-Infoguide.pdf (Data ultimo accesso: 4/3/2024)
7. Shapiro NY et al. Lifestyle considerations in multiple myeloma. Blood Cancer Journal (2021) 11:172; https://doi.org/10.1038/s41408-021-00560-x
8. MyelomaUK Infopack for living well with myeloma https://www.myeloma.org.uk/library/infopack-for-living-well-with-myeloma/ (Data ultimo accesso: 4/3/2024)
9. International Myeloma Foundation. Patient Handbook for the Newly Diagnosed. 2023

PP-UNP-ITA-3517